NEUROLOGÍA

 

                      

 

Es un área que nos apasiona.

El diagnostico de enfermedades neurológicas es un importante reto para el que cada vez nos sentimos mas capacitados tanto desde el punto de vista formativo como tecnológico.

Atendemos en nuestro hospital pacientes tanto propios como remitidos por otros compañeros veterinarios.

Al paciente neurológico se le realizan una serie de estudios:

Es muy importante el orden, dado que de esta forma optimizamos los medios de los que disponemos.

En el estudio diagnostico que hemos de realizarle es clave la información que nos aporta el propietario, dado que es la persona que mejor puede conocer el comportamiento del paciente y las anormalidades de su comportamiento.

 

Dividimos por tanto la exploración en varias partes:

-Primera: Reseña e historia clinica.

En ella se incluyen datos que pueden ser importantes para orientarnos en cuanto al posible diagnostico.

Incluye: Raza,edad,inicio de los síntomas,progresión,enfermedades o tratamientos previos,hábitat,posibilidad de otros animales afectados,estado sanitario,reconocimiento del entorno,dificultad para subir escalones,dolores,etc...

-Segunda: Exploración general.

En este apartado estudiaremos las constantes vitales como son la temperatura,la frecuencia cardiaca,la frecuencia respiratoria y el pulso.

Se observara la coloración de las mucosas así como el tiempo de relleno capilar.

Por otra parte se efectúa una auscultación cardiopulmonar y se evalúan los sistemas digestivos,genitourinarios,piel y ojos.

Es una fase de la exploración de enorme importancia pues con datos muy fáciles de obtener podemos recopilar información que nos oriente en el sentido de si estamos ante un caso neurológico o no.

-Tercera: Exploración neurológica.

En ella determinamos la integridad del sistema nervioso.

Es importante hacerla de una forma sistemática para no obviar ningún paso.

Básicamente en ella estudiamos: 

Estado mental:

Vemos si el paciente se encuentra alerta,deprimido,estúpido,comatoso,etc

Postura:

Es un dato importante de cara a localización de posibles lesiones nerviosas.

Movimiento:

Puede haber:

Paresia o perdida de movimientos voluntarios.

Paraparesia en distintos grados (de I a IV) en función de la marcha.

Estudio del movimiento en función de la marcha.Puede existir ataxia o marcha incoordinada,dismetria,tetraparesia/plejia,monoparesia/plejia,hemiparesia/plejia,marcha circular.

Pueden también existir movimientos involuntarios que también son indicativos de determinadas patologías.

Palpación:

Es importante conocer la sensibilidad de las distintas zonas afectadas.

Observación de las reacciones posturales:

Propiocepcion:

Es importante el posicionamiento propioceptivo.

Por el,el animal tiene consciencia de la posición en la que tiene situada una determinada parte del cuerpo.Si esta alterado es un indicativo claro de la localización aproximada de la lesión.

Prueba de la carretilla.Hacemos andar al animal con los miembros posteriores levantados.

Prueba del salto manteniendole una extremidad flexionada haciéndolo andar por una superficie plana.

Prueba del extensor postural.

 Estudio del arco reflejo: El reflejo puede definirse como la respuesta del sistema nervioso a un estimulo de forma involuntaria y cantitativamente invariable.

En virtud de esta exploración podemos determinar si estamos ante un síndrome de neurona motora inferior o superior,siendo de gran ayuda para determinar simexiste una lesión medular y su localización.

Estudio de los reflejos espinales:

- De los miembros anteriores:

 Vemos el reflejo del carpo radial así como el reflejo flexor del miembro anterior.

- De los miembros posteriores:

 Vemos el reflejo patear , el flexor del miembro posterior así como el del extensos cruzado.

- Reflejo perineal.

- Reflejo panicular o cutáneo del tronco.

Estudio de la sensibilidad:

Se estudia tanto la sensibilidad superficial como profunda.

Normalmente la ausencia de dolor profundo es un mal pronostico.

Estudio de los nervios craneales:

Su posible alteración nos indica una localización mas exacta de la lesión.

 

Una vez efectuada toda esta exploración,tendremos unos datos sobre nuestro paciente que aprior nos dice si estamos ante un problema neurológico o no.

Si el problema es neurológico es posible que también tengamos bastante información de la localización de la lesión.

En la mayoría de los casos lo que esta recomendado es la realización de una radiografía para observar el soporte óseo que aloja a todo el sistema nervioso central.

En esta, si es de calidad se pueden ver alteraciones bien en los huesos o bien en la relación que existe entre las distintas vértebras que pueden ser bastante indicativas de la lesión.

Aun así ,en determinadas ocasiones aun con esto no podemos determinar la localización exacta del problema por lo que en muchos casos esta recomendada la realización de una mielografia.

La mielografia consiste en la introducción de un contraste iodado dentro de la columna para posteriormente realizar una radiografía en la que se ve como discurre dicha sustancia por el interior.

Se usa básicamente para diagnosticar una posible hernia discal y es una técnica que practicamos en nuestra CLINICA desde hace muchos años dado que aporta mucha información cuando esta bien realizada y aunque no esta exenta de riesgos estos son muy raros.

Últimamente en veterinaria están disponibles técnicas hasta hace poco tiempo impensables y carísimas en veterinaria como son el TAC y la RESONANCIA MAGNÉTICA.

En nuestra CLINICA tenemos un convenio con compañeros que practican estas técnicas y en caso de ser necesarias se le practicarían a su mascota de una forma preferente.

 

Patologías más frecuentes:

- Enfermedad discal intervertebral

- Traumatismos medulares

- Discospondilitis

- Embolismo fibrocartilaginoso

- Trombosis aórtica (Neuromiopatía isquémica)

- Estenosis degenerativa lumbosacra

- Mielopatía degenerativa

- Epilepsia

- Síndrome de disfunción cognitiva